小孩咳嗽厉害时通常需要就医，明确诊断后依据病因遵医嘱选择针对性药物进行治疗。具体如下：
一、呼吸系统感染性疾病：
1.包含支气管炎、百日咳、支气管肺炎等，会引发连续性咳嗽。如果是病毒感染，可选择使用干扰素、利巴韦林等药物；若是细菌感染，可用青霉素、头孢克肟等；出现支原体感染，则建议口服阿奇霉素以及氨溴特罗口服液等药物进行治疗。
二、变态反应性疾病：
1.常见的咳嗽变异性哮喘，以持续咳嗽为主要表现。建议采用糖皮质激素类药物治疗，也可通过雾化治疗，所用药物包括布德奈德、特布他林等。
三、支气管异物：
1.支气管内有异物会引起阵发性且较剧烈的咳嗽。药物治疗效果往往不理想，需要借助支气管镜将异物取出。若出现合并感染，需及时使用抗生素，如青霉素、万古霉素等药物。
总之，小孩咳嗽厉害要及时就医，确定具体病因后选择合适的治疗方法和药物，以促进咳嗽症状的缓解和康复。