男生睾丸一个大一个小，可能正常也可能是有病变。一般来说，男性双侧睾丸大小并非完全相同，会有细微差异，通常患者自身难以辨别，但医生专科查体能明显察觉正常范围内的大小差异，这种无需特殊处理。若双侧睾丸大小严重失衡，差异极明显，则可能异常。其可能是鞘膜积液、精索静脉曲张，前者会使局部血液淤滞或鞘膜自身液体体液分泌量增加致睾丸体积增大，后者可导致局部或单侧睾丸、附睾血液回流障碍，引起睾丸、附睾单侧血供障碍，从而导致睾丸、附睾缺血性萎缩。此外，睾丸附睾急性感染也会使体积病理性增大。所以，当患者睾丸大小差异特别显著时，应及时就医，进行病因分析排查。
一、正常情况：
1.男性双侧睾丸本身大小不完全等同，会存在细微差别。
2.患者自己通常难以区分这种正常的差异，而医生通过专科查体可发现正常范围内的大小不同。
二、异常情况：
1.鞘膜积液：
(1)可导致局部血液淤滞或鞘膜自身液体体液分泌量增加。
(2)会造成整个睾丸体积增大。
2.精索静脉曲张：
(1)能引起局部或单侧睾丸、附睾血液回流障碍。
(2)导致睾丸、附睾单侧血供障碍，进而造成睾丸、附睾缺血性萎缩。
3.睾丸附睾急性感染：会使体积出现病理性增大。
总之，男生发现睾丸大小差异显著时，一定要尽快前往医院，以便明确病因并采取相应措施。