一个大一个小的睾丸可能是由疾病或生理因素引起的，具体原因如下：
疾病因素：
睾丸炎：睾丸感染细菌或病毒后，会出现炎症反应，导致睾丸肿胀、疼痛。如果治疗不及时，可能会导致睾丸萎缩，使两个睾丸大小不一。
附睾炎：附睾紧邻睾丸，附睾发生炎症也会累及睾丸，出现睾丸疼痛、肿大。
睾丸扭转：精索扭转会导致睾丸血液供应中断，引起睾丸剧痛。如果不及时治疗，会导致睾丸坏死、萎缩，使两个睾丸大小不一。
睾丸肿瘤：睾丸内长有肿瘤，会逐渐增大，导致睾丸肿大。如果肿瘤没有及时切除，可能会转移到其他部位，威胁生命健康。
生理因素：
鞘膜积液：睾丸鞘膜囊内有较多积液，使睾丸的大小出现差异。
精索静脉曲张：精索内的静脉蔓状丛发生扩张、迂曲，会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能。
如果发现睾丸一个大一个小，建议及时就医，进行详细的检查，如睾丸超声、血常规等，以确定病因，并采取相应的治疗措施。在治疗期间，患者需要注意休息，避免剧烈运动，保持局部清洁，避免感染。饮食上可适当增加营养，多吃富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等。