左肩下疼痛可能由多种原因引起，如肌肉劳损、肩周炎、心脏疾病等。
肌肉劳损
长期保持不良姿势，像长时间伏案工作、频繁抬手劳作等，会使左肩下的肌肉过度疲劳，引发劳损，出现疼痛。这种情况在长期从事重体力劳动或伏案工作的人群中较为常见。
肩周炎
肩周炎患者肩关节周围组织会发生炎症，炎症刺激可导致左肩下疼痛，且随着病情发展，肩关节活动可能受限，多见于中老年人。
心脏疾病
某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，可能放射至左肩下引起疼痛。这类疼痛往往还可能伴有胸闷、心悸等症状，需格外警惕。
肺部疾病
肺部病变，例如肺炎、胸膜炎等，也可能导致左肩下牵涉痛。同时可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部相关症状。