大便便不净可能由多种原因引起。比如，约有15%-20%的肠易激综合征患者会出现大便排不净的感觉。
一、肠道疾病因素
1. 肠炎： 如细菌性肠炎，由大肠杆菌等细菌感染肠道后，肠道黏膜受到刺激，会出现炎症反应，导致肠道蠕动功能紊乱，就可能出现大便排不净的情况，同时还可能伴有腹痛、腹泻等症状。另外，溃疡性结肠炎也会引发大便便不净，这是一种自身免疫性肠道炎症，病程较长，肠道黏膜持续受损，影响正常的排便功能。2. 直肠炎： 直肠部位发生炎症时，直肠黏膜受到刺激，会频繁产生便意，但实际上每次排便量很少。例如，感染性病原体引发的直肠炎，就可能导致这种大便排不净的状况，还可能伴有直肠部位的坠胀感。
二、肛门直肠疾病因素
1. 痔疮： 尤其是内痔，当内痔发展到一定程度时，会突出于肛门内，刺激直肠末端，让人总有便意，但很难排干净。一般来说，Ⅱ度以上的内痔就比较容易出现这种情况，患者还可能在排便时出血。2. 直肠脱垂： 直肠黏膜或直肠全层向下移位，也会造成大便排不净的感觉。这种情况在老年人和儿童中相对多见，直肠脱垂会影响肠道的正常排空。
三、饮食与生活习惯因素
1. 饮食不规律： 长期饮食不规律，如经常暴饮暴食、过度节食等，会打乱肠道的正常蠕动节律。比如，长期吃辛辣、油腻食物，会刺激肠道，影响肠道的消化吸收功能，进而导致大便排不净。2. 久坐不动： 长时间久坐，会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结，不易排出，同时也会感觉便不净。一般建议成年人每隔1-2小时就起身活动一下，促进肠道蠕动。