怀孕49天内可以做药流。药流是通过药物终止早期妊娠的方法，常用药物是米非司酮和米索前列醇。
药流的适用情况
孕周限制： 一般来说，怀孕时间从最后一次月经第一天开始计算，在49天以内的宫内妊娠可以考虑药流。因为此时孕囊大小合适，药流成功的概率相对较高。如果孕周超过49天，孕囊可能较大，药流失败的风险会增加，往往需要进行人工流产手术。身体状况要求： 孕妇需要身体健康，没有严重的心、肝、肾疾病，没有贫血、高血压等情况。同时，要排除宫外孕的可能，因为宫外孕是不能进行药流的，否则会有生命危险。另外，对药物没有过敏史，尤其是米非司酮和米索前列醇不能过敏，否则可能引发严重的过敏反应。
药流的注意事项
用药前检查： 在进行药流前，必须先到医院进行B超检查，确定是宫内妊娠，还要检查血常规、凝血功能等，了解身体的基本状况是否适合药流。如果有妇科炎症，需要先治疗炎症，再考虑药流，否则可能导致炎症加重或扩散。服药过程： 药流需要按规定的剂量和时间服用药物。一般先服用米非司酮，分多次服用，然后再服用米索前列醇。服用米索前列醇后会出现宫缩和阴道出血，要在医院观察，因为可能会有孕囊排出，医生可以及时处理可能出现的大出血等紧急情况。药流后的观察： 药流后要注意观察阴道出血的情况，一般阴道出血会持续7 - 10天左右，但如果出血时间过长，超过10天仍有较多阴道出血，或者伴有腹痛、发热等症状，要及时就医，可能是药流不全或者感染等情况，需要进一步处理，如清宫手术等。同时，药流后一个月内要禁止性生活和盆浴，防止感染。
药流与人工流产的区别
方式不同： 药流是通过药物让子宫收缩排出孕囊，不需要进行宫腔操作；而人工流产是通过手术器械进入宫腔将孕囊吸出或刮出。对身体的影响： 药流相对来说对子宫的创伤较小，但有药流不全需要清宫的可能；人工流产如果手术操作规范，相对比较直接，但也存在子宫穿孔、宫腔粘连等手术并发症的风险。不过如果药流失败后进行清宫，对子宫的损伤可能比直接人工流产更大一些。而且药流的出血时间一般比人工流产长，感染的风险也相对较高。