怀孕49天内可以做药流。药流是通过药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。它适用于终止49日以内的妊娠，即怀孕时间在末次月经后的59天之内。
药流前需要进行一系列的检查，包括B超检查以确认孕囊的位置和大小、血常规、尿常规、白带常规、心电图等，以排除药流的禁忌证。如果有以下情况，一般不建议采用药流：
青光眼、哮喘患者；
心、肝、肾疾病及肾上腺皮脂功能不全者；
带宫内节育器、妊娠和怀疑宫外孕者；
服药后不能及时去医院就诊者。
药流的过程通常需要3-4天。前两天口服米非司酮，最后一天口服米索前列醇。在口服米索前列醇后，会出现阵发性下腹部疼痛，并伴有阴道流血，随后孕囊会排出体外。药流后需要注意观察阴道流血情况，如果出血量多或持续时间长，应及时就医。此外，药流后还需要注意休息，避免劳累和着凉，一个月内禁止性生活和盆浴。
药流虽然是一种非手术的终止妊娠的方法，但也存在一定的风险，如药流不全、药流失败、出血过多、感染等。因此，在决定采用药流前，应充分了解药流的风险和注意事项，并在医生的指导下进行。如果对药流有任何疑问或担忧，建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。