倒睫毛主要是由多种原因引起的。比如先天性因素，有些婴儿出生时就可能存在倒睫毛情况，据统计，约有5%的新生儿可能会出现先天性倒睫毛相关情况。
先天性因素
眼部结构发育异常：婴儿的鼻梁通常比较扁平，内眦赘皮较为明显，这种眼部结构特点容易使睫毛向眼球方向生长，从而形成倒睫毛。一般随着婴儿年龄增长，鼻梁逐渐发育，部分先天性倒睫毛可能会自行改善，但也有一些可能需要后续干预。
炎症刺激导致
眼部炎症：当眼部受到沙眼、睑缘炎等炎症刺激时，会引起睑结膜瘢痕收缩，进而导致倒睫毛产生。例如，沙眼是由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，在炎症长期刺激下，眼睑组织发生病变，容易出现睫毛生长方向异常。而且眼部炎症如果不及时治疗，倒睫毛情况可能会持续加重，对角膜造成损伤。
退行性改变引发
老年性倒睫毛：随着年龄增长，老年人眼轮匝肌会出现功能退化，眼睑皮肤也会变得松弛，同时眼脸的支持结构也会减弱，这就容易导致倒睫毛的出现。一般多见于60岁以上的老年人，而且随着年龄增加，发生的概率会有所上升。另外，一些眼部手术如睑内翻矫正术后复发等情况，也可能导致类似倒睫毛的情况出现。