四岁宝宝晚上老是说梦话，主要考虑与以下因素有关：缺乏营养元素、睡眠环境异常、体内激素分泌水平改变、精神兴奋异常。需明确原因并针对性处理，以防影响生长发育。
一、缺乏营养元素
1.情况阐述：四岁宝宝处在生长发育高峰期，若缺乏营养元素，如缺钙或缺锌，会致使大脑皮层兴奋，进而影响睡眠质量，出现晚上频繁说梦话表现。
2.应对措施：建议多食用奶类、豆制品等，必要时在医生指导下补充钙剂、锌剂，如小儿碳酸钙D3颗粒、葡萄糖酸钙锌口服溶液，避免症状加重。
二、睡眠环境异常
1.情况阐述：如果睡眠环境较差，像空气不流通或有明显噪声污染，会直接干扰宝宝睡眠质量，导致说梦话现象，甚至可能伴有烦躁不安。
2.应对措施：要改善睡眠环境，避免过亮光线和嘈杂环境，保证空气流通清新。
三、体内激素分泌水平改变
1.情况阐述：在四岁宝宝生长过程中，若体内激素水平分泌异常，可能影响睡眠质量，导致睡眠时烦躁不安，从而出现说梦话表现。
2.应对措施：若是褪黑素不足引起，可遵医嘱使用中药或中成药，如枣仁安神胶囊来治疗。
四、精神兴奋异常
1.情况阐述：若四岁宝宝白天活动多或睡前较兴奋，会造成大脑精神兴奋异常，影响夜间睡眠，引起晚上说梦话。
2.应对措施：建议白天适度活动，睡前避免情绪过于激动或兴奋。
宝宝生长发育过程中要注意定期体格检查，若发现营养元素缺乏或其他异常表现，应及时针对性治疗处理，否则会直接影响生长，甚至易诱发疾病。