主动脉硬化的原因有多种。一般来说，年龄是一个重要因素，随着年龄增长，尤其是40岁以上的中老年人，主动脉硬化的发生率会逐渐增加。据统计，60岁以上人群中主动脉硬化的患病率相对较高。
一、血管壁因素相关原因
高血压影响： 长期高血压会使血管壁受到较大的压力，损伤血管内皮细胞。当血压持续高于正常范围，如收缩压长期大于140mmHg或舒张压长期大于90mmHg时，就容易引发主动脉硬化。因为高压会冲击血管壁，破坏血管的正常结构和功能，促使脂质等物质沉积在血管壁上。血脂异常作祟： 血液中胆固醇、甘油三酯等血脂成分升高时，很容易沉积在主动脉血管壁上。例如，当总胆固醇水平超过5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇水平超过3.4mmol/L时，就会增加主动脉硬化的风险。过多的血脂会逐渐形成斑块，导致血管壁增厚、变硬，影响血管的弹性和正常功能。
二、生活方式相关原因
吸烟的危害： 吸烟是导致主动脉硬化的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮，使血管收缩、痉挛，还会影响血脂代谢。每天吸烟超过20支，持续吸烟10年以上的人，患主动脉硬化的几率会明显高于不吸烟者。一氧化碳会降低血液携带氧气的能力，导致血管缺氧，进一步损伤血管壁。缺乏运动影响： 长期缺乏运动的人，身体的新陈代谢会减缓，血脂容易升高，血液循环也会受到影响。例如，每周运动不足3次，每次运动时间少于30分钟的人，主动脉硬化的发生风险会增加。运动可以促进血液循环，帮助消耗多余的脂肪和能量，缺乏运动则会使身体处于代谢缓慢的状态，为主动脉硬化创造条件。
三、基础疾病相关原因
糖尿病的牵连： 糖尿病患者由于血糖长期控制不佳，高血糖会损伤血管内皮细胞，还会促进脂质在血管壁沉积。糖尿病患者发生主动脉硬化的几率比正常人高2 - 3倍。高血糖会使血液黏稠度增加，影响血管的正常代谢，长期下来就会导致血管壁病变，引发主动脉硬化。肥胖的关联： 体重超标，尤其是肥胖人群，体内脂肪堆积过多，会影响血脂、血糖等代谢指标。体重指数（BMI）大于28的肥胖者，患主动脉硬化的可能性较大。过多的脂肪会释放出一些炎症因子等物质，对血管壁产生不良影响，干扰血管的正常功能，进而增加主动脉硬化的发生风险。