发现左侧精索静脉曲张,需及时前往医院男科或泌尿外科就诊。其治疗方案依据临床症状、曲张程度与有无并发症来确定,包含一般治疗、药物治疗和手术治疗。
一、一般治疗:
1.控制烟酒,保持清淡饮食,减少如仰卧起坐、俯卧撑、深蹲、举哑铃、拎重物等增加腹压的运动。
2.精索静脉曲张程度较轻、精液质量无明显异常但阴囊坠痛明显者,可采用降温疗法(如局部冷敷)和阴囊托法(如穿紧身内裤、用阴囊托);中重度患者物理治疗效果欠佳,可作为其他治疗的辅助手段。
二、药物治疗:
1.对于静脉曲张程度轻、临床症状不明显、精液质量未见异常者可先进行药物治疗。对病情及症状重的患者,药物治疗在其术后生育功能恢复方面有一定作用。具体包括:
(1)针对精索静脉曲张的药物:如七叶皂苷类、黄酮类等。
(2)改善症状的其他药物:针对局部疼痛不适者,可使用非甾体类抗炎药如吲哚美辛、布洛芬等。
(3)改善精液质量的药物:对合并生殖功能损害且有生育要求的患者,可使用促进精子发生、改善精液质量的药物。
三、手术治疗:
手术方式有开放的精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术、精索静脉介入栓塞术。手术治疗的适应证如下:
1.成年临床型精索静脉曲张:同时满足以下条件的患者,①男方存在不育或精液质量异常,女方生育能力正常或虽有相关疾病但可能治愈;②精索静脉曲张伴发的相关症状(如会阴部或睾丸坠胀、疼痛等)严重影响生活质量,经保守治疗改善不明显;③Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张且血清睾酮水平明显下降,排除其他疾病所致。
2.亚临床型的精索静脉曲张:一般不推荐手术,但一侧临床型、另一侧亚临床型且有手术指征时,可进行双侧手术治疗。
3.青少年型精索静脉曲张:Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张;患侧睾丸容积低于健侧20%者;睾丸生精功能下降;由精索静脉曲张引起较严重相关症状者;双侧精索静脉曲张。
总之,精索静脉曲张的治疗需根据具体情况选择合适的方法,以达到最佳治疗效果。
