子宫肌瘤并非都要做手术，多数情况可不做手术。子宫肌瘤属良性肿瘤，为激素依赖性，绝经后激素水平降低会逐渐消失。具体来说：
一、如果肌瘤未对月经和怀孕造成影响，也无明显压迫症状，那就无需手术。
1.月经方面，没有引发经量过多、经期延长等异常。
2.怀孕方面，没有导致不孕或反复流产等情况。
3.压迫症状方面，未出现尿频、尿急、排尿困难或排便异常等表现。
二、反之，若因肌瘤导致明显贫血，影响到怀孕，或出现大小便压迫症状、腹痛等，则要考虑手术。
1.贫血严重，如血红蛋白明显降低。
2.对怀孕产生不利影响，比如不易受孕或孕期出现问题。
3.出现明显的大小便异常或腹痛难以忍受。
三、子宫肌瘤大小并非绝对手术指征，即便肌瘤较大，但无其他症状，仍可观察而不必手术。
总之，对于子宫肌瘤是否手术，要综合多方面情况来判断，不能单纯依据肌瘤大小，而要全面考虑肌瘤对身体各方面的影响。