肺炎与肺结核的区别首先在于病因不同。肺炎大多是由细菌、病毒等病原体感染引起，比如肺炎链球菌是常见的引发肺炎的细菌病原体，而肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。
病原体方面
肺炎病原体： 细菌是肺炎常见的病原体，像肺炎链球菌可导致大叶性肺炎，此外，病毒如流感病毒、腺病毒等也能引发肺炎，还有支原体、衣原体等非典型病原体也会引起肺炎。肺结核病原体： 就是结核分枝杆菌，它是一种细长略弯的杆菌，有较强的抗酸性。
症状表现不同
肺炎症状： 起病相对较急，常见症状有发热，体温可高达39~40℃，还伴有咳嗽、咳痰，有的痰中带血，严重的可能出现呼吸困难等症状。比如细菌性肺炎患者咳嗽可能咳脓痰。肺结核症状： 起病比较缓慢，常见症状有长期低热，一般是午后低热，体温在37.3~38℃左右，还伴有盗汗、乏力、消瘦等全身症状，咳嗽、咳痰也是常见症状，有的患者会有咯血现象。
影像学表现有别
肺炎影像学： 在胸部X线或CT上，肺炎表现为肺部的片状、斑片状浸润影，炎症累及的范围可以是局部肺叶或肺段等。比如大叶性肺炎在X线上表现为整个肺叶的大片致密影。肺结核影像学： 肺结核的影像学表现多样，常常好发于肺上叶尖后段、下叶背段等部位，有渗出、增殖、纤维化、钙化、空洞等多种影像表现，比如会出现典型的结核空洞影，空洞壁比较薄，周围有卫星灶等。
治疗方法差异
肺炎治疗： 如果是细菌性肺炎，通常需要使用抗生素治疗，比如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，一般经过有效的抗感染治疗后，病情能较快改善，疗程相对较短，大多1~2周左右可能好转。肺结核治疗： 主要是抗结核治疗，需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗疗程比较长，一般需要6~9个月，甚至更长时间，而且要严格按照疗程用药，不能随意停药，否则容易复发和产生耐药性。