骶髂关节炎的临床症状多样，其中最常见的是骶髂部位的疼痛。这种疼痛往往会在活动后加重，比如长时间行走、站立或剧烈运动后，疼痛可能会明显加剧。一般来说，患者在晨起时可能会感觉骶髂关节僵硬，活动后这种僵硬感会有所缓解，但活动过多又会让疼痛加重。
疼痛表现：
骶髂关节局部疼痛： 疼痛通常为隐匿性发作，初期可能是轻度的钝痛，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，可为持续性疼痛，也可在劳累、受凉等因素刺激下发作。比如一些患者在长时间弯腰劳作后，骶髂关节部位的疼痛会明显感觉比平时更重。放射痛： 部分患者的疼痛可能会放射到臀部、下腰部甚至大腿部位。例如，疼痛可能会从骶髂关节向臀部后侧放射，导致臀部也出现疼痛不适；或者向下方的下腰部放射，引起下腰部的酸痛等。
关节活动受限：
早期活动受限表现： 早期骶髂关节炎患者关节活动受限可能不太明显，但会感觉骶髂关节活动时不如以往灵活。比如在转身、下蹲等动作时，会发现关节活动的范围有所减小，不像正常时那么顺畅。晚期活动受限加重： 随着病情进一步发展，关节活动受限会逐渐加重。严重时患者可能会出现弯腰困难、行走时步态异常等情况。例如，患者可能很难完成正常的弯腰拾物动作，行走时为了减轻骶髂关节的负担，会采取特殊的步态。
其他伴随症状：
晨僵现象： 不少骶髂关节炎患者会有晨僵的表现，一般持续时间较短，通常在15 - 30分钟左右。早上起床后会感觉骶髂关节发僵、活动不灵活，但是活动一段时间后，这种晨僵的感觉会逐渐缓解。不过如果病情处于活动期，晨僵时间可能会相对延长。关节肿胀： 在病情活动时，部分患者可能会出现骶髂关节的肿胀。用手触摸可以感觉到关节部位有肿胀感，外观上也可能会有轻度的膨隆。这种肿胀是因为关节炎症导致局部组织充血、水肿等引起的。