骶髂关节炎初期症状往往不太典型，可能有以下表现。一般来说，初期可能出现下腰部或臀部的隐痛，这种疼痛可能会在长时间站立、行走或劳累后加重，休息后有所缓解。
疼痛方面的症状
局部疼痛： 骶髂关节区域会有隐隐作痛的感觉，早期疼痛程度较轻，可能是间歇性的，比如每天偶尔会出现1 - 2次短暂的疼痛，疼痛范围相对局限，主要集中在骶髂关节周围。疼痛放射： 有时疼痛可能会向臀部、大腿根部等部位放射，这种放射痛一般不会很剧烈，但会让患者感觉到不适，比如从骶髂关节处向臀部有牵拉样的轻微疼痛。
活动相关症状
活动受限： 初期可能会感觉腰部或臀部活动时不太灵活，比如弯腰的时候没有以前那么顺畅，或者转身时会有轻微的卡顿感。不过这种活动受限通常比较轻微，不影响正常的基本活动，但如果进行一些比较剧烈的运动或者长时间的活动后，这种受限感可能会加重。晨起僵硬： 部分患者在早晨起床时会有骶髂关节周围的僵硬感，一般这种僵硬感持续时间较短，通常在活动10 - 20分钟后会逐渐缓解。不过也有少数患者晨起僵硬感会持续较长时间，需要通过活动来慢慢改善。
其他可能伴随症状
压痛： 在骶髂关节处按压时，会有明显的压痛感，用手指轻轻按压骶髂关节的位置，患者能明确感觉到疼痛。皮肤表现： 少数患者初期可能会伴有骶髂关节周围皮肤的轻微异常，比如皮肤温度略有升高，但这种情况比较少见。