头皮痒起疙瘩还脱发严重，原因包括脂溢性皮炎、头癣、皮肤过敏、饮食不当等。以下分别进行说明：
一、若是脂溢性皮炎导致，患者头皮会长出细小红疙瘩，伴有瘙痒、头皮屑增多。可外用二硫化硒或酮康唑等药物进行治疗，以起到去屑止痒的作用。日常还需减少油脂类、甜食、刺激性食物的摄入，避免熬夜。
1.二硫化硒：具有抗皮脂溢出、抗头屑等作用。
2.酮康唑：能抑制真菌细胞膜麦角甾醇的生物合成，影响细胞膜通透性。
二、若为真菌感染引发的头癣，多因接触带真菌的小猫、小狗等小动物而感染。此时会出现头皮痒起疙瘩还脱发严重的情况，可进行抗真菌治疗，如口服伊曲康唑或特比萘芬等药物来缓解症状，同时可外用抗真菌药物。
1.伊曲康唑：是一种广谱抗真菌药。
2.特比萘芬：对皮肤癣菌有杀菌作用。
三、若是皮肤过敏引起，患者头皮痒、起疙瘩且伴有严重脱发，可能是接触某些刺激性物质如染发剂等导致过敏，可口服抗组胺类药物如氯雷他定、西替利嗪等进行治疗。
1.氯雷他定：用于缓解过敏反应引起的各种症状。
2.西替利嗪：能有效减轻过敏症状。
四、如果是饮食不当，比如吃辛辣、刺激、甜腻食物，可能引起头皮局部出油多，从而造成头皮痒、起疙瘩还脱发严重等症状。患者需要注意生活方式，保持饮食清淡，多吃水果蔬菜，若头皮较油腻，注意及时清洗保持干爽，也会慢慢有所改善。
总之，当出现头皮痒起疙瘩还脱发严重的情况时，应根据具体病因进行针对性的治疗和调理，以改善症状。