例假（即月经）推迟四天且小肚子疼，这可能是月经即将来潮、着床刺激所导致，也可能和月经失调、先兆流产等疾病因素相关，需注意加以鉴别，必要时应积极就医。
一、月经即将来潮：月经周期一般是21至35日，平均为28日，不过会受到激素、精神等因素影响而可能出现推迟或提前的情况，在即将来潮前常常会有小腹轻微不适的表现，此时可适当进行休息，等待月经的到来。
二、着床刺激：若在排卵期有同房，当精子与卵子结合形成受精卵后会在子宫壁着床，部分女性会有小腹隐痛和酸胀感，还可能伴随胃口下降、恶心等不适症状，可以通过抽血检测HCG来判断是否怀孕。
三、月经失调：这与精神、药物等因素有关，会呈现出月经周期延长、月经量增多或减少等情况，还可能伴有腹痛、头晕等不适表现。可口服黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗。
四、先兆流产：可能与胚胎、环境等因素有关联，患者会出现少量阴道出血、阵发性下腹痛等情况。需要口服黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗，如果出血较多且先兆流产不可避免，则需遵医嘱进行清宫手术治疗。
此外，盆腔炎、宫外孕等疾病也可能引发上述症状。女性在日常生活中，一定要注意休息，避免过度劳累和熬夜，一旦出现异常情况，应及时就医诊治。
总之，当出现例假推迟四天且小肚子疼的情况时，要综合考虑多种可能因素，必要时寻求专业医生的帮助，以便明确原因并采取合适的处理措施。