子宫肌瘤是否要开刀取决于病情，具体有以下两种情况：
一、如果子宫肌瘤直径小于5厘米，且无痛经、月经增多现象，月经周期也正常，那么通常可不进行手术治疗。可选择口服一些中成药来治疗，如桂枝茯苓丸，其主要成分有桂枝、茯苓、丹皮等，具有活血化瘀、缓消症块的功效；大黄䗪虫丸，含有大黄、土鳖虫等成分，能活血破瘀、通经消痞。还有一些方剂也可应用，如桃红四物汤，由桃仁、红花、当归等组成，能养血活血；温经汤，包含吴茱萸、当归等，可温经散寒、养血祛瘀。同时，平时要注意保暖，饮食清淡，作息规律，并定期动态复查子宫彩超以观察病情变化。
二、如果子宫肌瘤体积较大，直径大于5厘米，或生长迅速且不能排除恶变可能，这时就需要考虑手术治疗。此外，当子宫肌瘤生长伴有经量增多、经期延长、痛经等症状时，应考虑手术治疗，以防经血过多引发贫血。若子宫肌瘤生长过大而压迫到膀胱、肠道等脏器，引起尿频、大便困难等情况时，也应进行手术以解除压迫。
总结概况提示：对于子宫肌瘤是否手术，要依据具体病情判断，包括肌瘤大小、症状表现等，文中详细阐述了不用手术和需要手术的具体情况，以及可选用的一些药物等，为临床决策提供了参考依据。