子宫肌瘤是否需开刀应依病情评估。要点如下：
一、若子宫肌瘤直径小于5cm，无痛经、月经增多且月经周期正常，通常可暂不手术，可口服中成药如桂枝茯苓丸、大黄䗪虫丸等，方剂如桃红四物汤、温经汤等进行治疗，同时要注意保暖、清淡饮食、规律作息，还需动态复查子宫彩超以观察。
1.桂枝茯苓丸：由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药等组成。具有活血化瘀、缓消癥块的功效。常用于治疗妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽等。
2.大黄䗪虫丸：主要成分有熟大黄、土鳖虫、水蛭、虻虫等。有活血破瘀，通经消癥的作用。可用于瘀血内停所致的癥瘕、闭经等。
3.桃红四物汤：由桃仁、红花、当归、川芎、熟地等组成。能养血活血，可用于血虚兼血瘀证。
4.温经汤：包含吴茱萸、当归、芍药、川芎等。可温经散寒，养血祛瘀。
二、若子宫肌瘤体积偏大，直径大于5cm，或生长迅速不排除恶变可能，或生长伴经量增多、经期延长、痛经等症状，或生长过大压迫膀胱、肠道致尿频、大便困难等情况时，则需考虑手术治疗以解除相关问题。
总之，子宫肌瘤的处理方式要根据具体病情来综合判断和选择，以达到最佳的治疗效果。