子宫肌瘤并非都要做手术，需依实际情况判断。
一、需要手术的情况：
1.子宫肌瘤位置特殊，如位于子宫黏膜下或子宫肌壁间肌瘤向粘膜下突出，会压迫子宫内膜，使子宫内膜面积增大并影响子宫收缩，导致月经量增多且淋漓不尽，进而引发严重贫血，此时需手术。
2.子宫肌瘤向前突出压迫膀胱可致尿频，向后凸出压迫直肠会导致便秘，这些情况也需手术。
二、不需要手术的情况：
1.若子宫肌瘤处于发病早期，无明显临床症状，对患者日常生活影响极小。
2.患者临近绝经期且症状轻微，也可不手术。此时建议患者遵医嘱使用米非司酮胶囊、醋酸曲普瑞林注射液等药物进行保守治疗。同时，患者应多卧床休息。
总之，对于子宫肌瘤是否需要手术，要综合多方面因素来考量，患者应严格遵循医嘱进行相应处理。