肛瘘需要由医生确诊，患者也可通过以下方法初步判断：一、触摸肛门周围，若皮下能摸到硬条索状肿块，可能是肛瘘，应及时就医明确诊断；二、肛门周围潮湿且反复肿痛、流脓，可能是肛瘘，要及时就诊诊断；三、有肛门直肠周围脓肿病史者，若肛门周围出现肿痛、流脓，可能是肛瘘，需及时就医。同时要注意，直肠癌晚期可能穿破到肛门周围皮肤，会引发类似肛瘘症状，需加以鉴别。
一、触摸判断。用手仔细触摸肛门周围，如果在皮下感觉到比较硬的条索状肿块，那么就有肛瘘的可能性。因为肛瘘形成后，瘘管在皮下可能会呈现出这样的触感，此时务必尽快前往医院，让专业医生进行进一步的检查和诊断，以便准确确定是否为肛瘘。
二、症状判断。当肛门周围一直处于潮湿状态，并且反复出现肿痛、流脓的情况时，这很可能意味着是肛瘘。肛瘘的这些典型表现提示着病情的存在，不能忽视这些信号，要赶快去医院就诊，通过专业的诊断来明确病情。
三、病史结合判断。对于那些有过肛门直肠周围脓肿病史的患者，如果之后肛门周围又出现了肿痛、流脓的现象，那么极有可能是形成了肛瘘。这种情况下更要及时去医院就诊，依据病史和当前的症状来明确诊断。
总之，患者可以通过上述方法进行初步自我判断，但最终的确诊还是需要依靠专业医生。同时要注意与直肠癌晚期的类似症状相鉴别，避免误诊。