导致脚大拇趾趾甲变黑的原因诸多，其中可能是因挤压或碰撞引起的甲下出血，进而形成黑色淤血，也可能是疾病因素所致，例如黑色素瘤，故而需要前往医院做进一步检查，不同病因的处理方式各异。
一、外伤：
1.重物挤压或碰撞脚趾后会出现甲下淤血且伴有痛感。对于淤血较轻的患者，可对患趾进行冷敷，减缓血液循环，以减少淤血，经过3至5个月的修养，淤血可自行吸收。
2.若淤血严重、疼痛剧烈且经过休养后无减退迹象，患者应及时就医，可拔除趾甲以抽出淤血，并积极开展抗炎治疗，具体的处理方案需以医嘱为准，患者不可随意自行处理或用药。
二、真菌感染：
即灰指甲，患者可入院进行真菌化验，若结果呈阳性则可确诊。常用的治疗药物包括伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片、阿莫罗芬软膏、酮康唑乳膏等。此外，还有非药物治疗方法，如病甲清除术、激光治疗术、光动力治疗术和离子导入治疗等，患者应在医生指导下进行用药治疗。
三、黑色素瘤：
常常表现为边界清晰的纵行黑色条纹。若局部黑色条纹在短时间内颜色加深、变宽，根部出现黑色的扩展斑片，同时伴有疼痛、出血等情况，应尽早就诊以明确病情。虽然黑色素瘤较为少见，但其恶性程度较高，必须引起重视。
总之，当发现脚大拇趾趾甲变黑时，要明确原因，根据具体情况选择合适的处理方法。若涉及疾病因素，应积极配合治疗，以避免不良后果。