脚大拇指指甲变黑，可能是以下原因导致：
1.甲下淤血：多由挤压、碰撞等引起，甲下的淤血会使指甲变黑，同时可能伴有疼痛。
2.灰指甲：由真菌感染引起，指甲会增厚、变色、易碎，通常还会伴有指甲变形、异味等。
3.黑色素瘤：一种恶性肿瘤，也可能导致指甲变黑，通常还会伴有其他症状，如指甲形状改变、疼痛、出血等。
4.药物副作用：某些药物可能会导致指甲变黑，这种情况通常是可逆的，停药后指甲会逐渐恢复正常。
5.其他原因：营养不良、系统性疾病等也可能导致指甲变黑。
如果发现脚大拇指指甲变黑，应及时就医，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。如果是甲下淤血，通常不需要特殊处理，会逐渐自行吸收；如果是灰指甲，需要使用抗真菌药物治疗；如果是黑色素瘤，需要进行手术、化疗等治疗；如果是药物副作用，需要调整用药；如果是其他原因，需要针对病因进行治疗。
总之，脚大拇指指甲变黑可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。