关键点：一咳嗽左侧肋骨下方疼可能是胸膜炎或过度用力咳嗽致局部软组织损伤，需根据病因治疗。
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一、胸膜炎：患上胸膜炎后，咳嗽可能会累及肋骨下方部位，从而在咳嗽时出现肋骨下方疼痛。此时需及时到正规医院进行胸片和B超胸水等检查。若确诊为胸膜炎，可进行胸椎穿刺术明确胸水性质。若为结核性胸膜炎，可配合医生使用抗结核药物如链霉素、异烟肼进行治疗。
二、用力咳嗽软组织损伤：若咳嗽剧烈，可能导致软组织在咳嗽时受损，进而出现肋骨下方疼痛症状。可到正规医院就诊并进行胸部CT检查。若为用力咳嗽导致的软组织损伤，可服用非甾体类抗炎药如布洛芬来治疗。
尾段总结：当一咳嗽就出现左侧肋骨下方疼时，要考虑胸膜炎和过度用力咳嗽造成软组织损伤这两种可能情况，需通过相应检查明确病因，并采取针对性的治疗措施。