滤泡性肿瘤不一定是癌症。滤泡性肿瘤分为滤泡性腺瘤和滤泡性癌,其中滤泡性腺瘤属于良性肿瘤,而滤泡性癌则是恶性肿瘤。一般通过病理检查来区分,约15% - 25%的滤泡性肿瘤可能为恶性。
如何区分滤泡性腺瘤与滤泡性癌
显微镜下细胞形态: 滤泡性腺瘤的细胞形态较一致,排列成滤泡状,细胞核形态相对规则;滤泡性癌的细胞可能出现核分裂象增多、细胞核异型性明显等情况,细胞排列的滤泡结构不如腺瘤典型。有无包膜及侵袭性: 滤泡性腺瘤通常有完整包膜,不侵犯周围组织;滤泡性癌则没有完整包膜,可侵犯周围组织或血管等。
滤泡性肿瘤的诊断方法
超声检查: 超声可以观察甲状腺结节的大小、形态、边界等情况。滤泡性肿瘤在超声下可能表现为低回声结节等,但超声不能确诊良恶性。一般约70% - 80%的甲状腺结节通过超声初步判断良恶性。细针穿刺活检(FNA): 这是比较常用的诊断方法。医生用细针抽取结节内的细胞,进行病理检查。通过显微镜观察细胞的形态、结构等,来判断是滤泡性腺瘤还是滤泡性癌。FNA的准确率较高,约90%左右可以通过FNA初步区分良恶性。
滤泡性肿瘤的治疗方式
滤泡性腺瘤的治疗: 通常采取手术切除。如果是单侧较小的滤泡性腺瘤,可做腺叶部分切除;如果腺瘤较大或双侧都有,可能需要做腺叶切除等手术方式。术后一般不需要辅助放化疗等治疗,但需要定期复查甲状腺功能及甲状腺超声等。滤泡性癌的治疗: 手术是主要的治疗手段,往往需要做甲状腺全切或近全切术,然后根据情况进行碘 - 131治疗。对于有高危复发因素的患者,可能还需要长期服用甲状腺素片抑制促甲状腺激素(TSH),一般要求TSH控制在0.1mIU/L以下等水平,以降低复发风险。
