75度散光是否需要配镜不能一概而论，需综合多方面因素判断。
一、无症状且不影响视力时
若75度散光者无任何不适症状，且裸眼视力不受明显影响，日常生活、工作、学习中未因散光出现视物模糊等困扰，可暂时不配镜，但需定期复查视力及散光情况，观察有无变化。比如一些儿童处于视力发育阶段，轻度散光且无明显不适时，可先密切随访。
二、有视疲劳症状时
当75度散光者出现视疲劳症状，如眼睛容易干涩、酸胀、视物易疲劳等，即使视力暂时未受严重影响，也建议配镜矫正。因为散光会使眼睛持续调节以试图看清物体，长期如此易引发视疲劳。例如青少年学习压力大，若有散光且出现视疲劳，配镜能缓解不适，利于视力维护。
三、影响视力时
若75度散光导致视力明显下降，已对日常视物造成较大影响，如看东西模糊不清等，就需要配镜。尤其是对于儿童，视力发育关键期，散光影响视力可能阻碍其正常视觉发育，应及时配镜矫正。
四、特殊人群情况
对于婴幼儿，75度散光需谨慎对待，因为他们的视力发育尚未成熟，要由专业医生评估，综合考虑散光对视力发育的潜在影响来决定是否配镜；对于老年人，若75度散光导致视物有明显不适或影响日常活动，也可根据具体情况考虑配镜改善视力状况。