双侧颈动脉粥样硬化伴小斑块形成是否严重不能一概而论，一般来说，单纯的小斑块如果没有导致明显的血管狭窄等情况，相对没那么严重，但也需要重视。
病情严重程度的判断因素
斑块稳定性： 如果小斑块是稳定斑块，相对来说风险相对低一些；但如果是不稳定斑块，就比较危险，因为不稳定斑块容易破裂，进而引发血栓，导致血管急性堵塞，引发脑梗死等严重问题。一般通过超声、血管造影等检查来评估斑块稳定性。血管狭窄程度： 即使有小斑块，如果血管狭窄程度小于50%，相对没那么严重；但如果狭窄程度达到50% - 70%，属于中度狭窄，也需要密切关注；如果狭窄超过70%，就比较严重了，可能会明显影响脑部供血。
日常监测与干预要点
定期检查： 建议每6 - 12个月进行颈动脉超声检查，动态观察斑块大小、血管狭窄程度等变化。比如通过超声检查可以清晰看到颈动脉内斑块的情况以及血管内径等。生活方式干预： 要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，加重动脉粥样硬化，而过量饮酒也对血管不利。还要控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5 - 23.9kg/m²。比如对于体重超标的人，要通过合理饮食和运动来减重，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。
相关基础疾病管理
控制血压： 如果伴有高血压，要将血压控制在正常范围，一般血压应控制在140/90mmHg以下，如果有糖尿病等情况，应控制在130/80mmHg以下。可以选择适合的降压药物，如氨氯地平等。控制血脂： 对于血脂异常的情况，要积极控制血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平。如果LDL - C较高，可使用他汀类药物，如阿托伐他汀等，将LDL - C控制在目标范围内，比如对于有动脉粥样硬化的患者，一般要求LDL - C降至1.8mmol/L以下。控制血糖： 如果合并糖尿病，要严格控制血糖，通过饮食、运动以及必要的降糖药物治疗，使血糖稳定在合理范围，减少高血糖对血管的损害。