胫骨平台骨折的治疗需根据具体情况来定,一般来说,轻度的胫骨平台骨折可以通过保守治疗,而较为严重的可能需要手术治疗。比如一些无明显移位的胫骨平台骨折,可采用保守治疗,而有明显移位、关节面塌陷等情况的多需手术干预。
保守治疗方式
固定制动: 对于无明显移位的胫骨平台骨折,可采用石膏或支具固定,固定时间通常需要4~6周,期间要定期复查X线,观察骨折愈合情况。康复训练: 在固定期间,要进行肌肉的等长收缩训练,防止肌肉萎缩,一般伤后1~2周就可开始进行股四头肌等长收缩,每天可进行3~4次,每次持续10~15秒。
手术治疗方式
切开复位内固定: 如果骨折有明显移位、关节面不平整等情况,多需要手术切开复位,用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折部位。术后2~3天就可开始进行踝关节的屈伸活动,促进血液循环。关节镜辅助手术: 对于一些骨折块较小、关节面损伤不严重的情况,可采用关节镜辅助下手术,创伤相对较小,术后恢复相对较快,一般术后1周左右可逐步进行膝关节的轻度屈伸活动。
术后康复要点
早期康复: 术后1~6周,主要进行膝关节的被动屈伸训练,在康复治疗师的帮助下,逐步增加膝关节的活动度,一般术后2周膝关节活动度可达到30°~40°,4周时可达到60°~70°。中期康复: 术后6~12周,可进行膝关节的主动屈伸训练,同时开始进行扶拐部分负重行走训练,根据骨折愈合情况逐渐增加负重重量,一般6周时可部分负重,8周时可增加到体重的1/3左右。后期康复: 术后3个月左右,如果骨折愈合良好,可逐步进行完全负重行走,并加强膝关节周围肌肉力量训练,如进行靠墙静蹲等训练,每次静蹲时间可从3~5分钟逐渐增加到10~15分钟,每天可进行2~3次。
