结核性脑膜炎治疗需多种措施配合，一般要遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则。通常会选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗，疗程较长，可能需9~12个月甚至更长时间。
抗结核药物治疗
药物选择： 常用的抗结核药物有异烟肼，它能抑制结核菌DNA合成，起到杀菌作用；利福平可抑制结核菌RNA聚合酶，阻碍mRNA合成。一般会联合多种抗结核药，像异烟肼联合利福平是常见组合，利用不同药物作用机制来全面杀灭结核菌。用药原则： 要早期用药，因为早期结核菌处于活跃繁殖状态，对药物敏感，此时用药效果较好。而且必须联合用药，这样能减少耐药菌产生，提高疗效。
降低颅内压治疗
脱水药物使用： 常用甘露醇来降低颅内压，它能提高血浆渗透压，使脑组织脱水，从而降低颅内压。比如当颅内压明显增高时，可快速静脉滴注甘露醇，但要注意长期使用甘露醇可能会引起电解质紊乱等问题。腰穿放液： 对于颅内压增高明显且有脑积水的患者，可进行腰穿放液，但要严格掌握适应症和操作规范，防止引发脑疝等严重并发症。
对症支持治疗
营养支持： 患者由于疾病消耗大，需要保证充足营养摄入。要给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物，像牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。控制癫痫发作： 如果患者出现癫痫发作，需使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠等，来控制癫痫症状，避免癫痫发作对脑组织造成进一步损伤。