结核性胸膜炎主要通过抗结核药物治疗，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，一般需要规范治疗6~9个月左右。
抗结核药物治疗
异烟肼： 是抗结核的常用药物，对结核杆菌有抑制和杀灭作用，能干扰结核杆菌细胞壁的合成。利福平： 也是重要的抗结核药物，通过抑制细菌RNA的合成发挥抗菌作用，常与其他抗结核药联合使用。
胸腔穿刺抽液治疗
抽液目的： 不仅可以缓解患者的症状，还能防止胸膜粘连。一般首次抽液量不宜超过600毫升，以后每次抽液量不宜超过1000毫升。注意事项： 抽液过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、出汗、面色苍白、心悸等胸膜反应，应立即停止抽液，并进行相应处理。
糖皮质激素辅助治疗
适用情况： 对于全身毒性症状严重、大量胸水的患者，在抗结核治疗的同时可加用糖皮质激素，如泼尼松。使用原则： 通常剂量适中，使用时间不宜过长，一般为4~6周。使用过程中要注意观察药物的不良反应，如可能导致血糖升高、消化道溃疡等。
一般治疗与护理
休息与营养： 患者需要充分休息，保证充足的睡眠。同时要加强营养，多摄入高蛋白、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。定期复查： 治疗过程中要定期复查胸片或胸部CT，了解胸腔积液的吸收情况以及肺部的病变情况，还要复查肝功能等，因为抗结核药物可能会对肝脏有一定的损害。