结核性脑膜炎的治疗主要包括抗结核治疗、降低颅内压等措施。一般来说，抗结核治疗需要联合使用多种抗结核药物，疗程较长。
抗结核药物治疗
常用药物种类： 通常会使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合治疗。异烟肼是一种具有杀菌作用的抗结核药物，能抑制结核菌 DNA 合成。利福平也对结核杆菌有很强的杀菌作用，可抑制其 RNA 合成。用药原则： 要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。早期用药能及时控制病情发展；联合用药可防止产生耐药性，提高疗效；适量用药是指根据患者的体重、病情等调整合适的药物剂量；规律用药能保证药物在体内维持稳定的血药浓度；全程用药则是要完成规定的疗程，一般疗程在 12 - 18 个月左右。
降低颅内压治疗
脱水药物使用： 常用的有甘露醇。甘露醇可以通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，从而降低颅内压。一般成人每次可静脉滴注 20%的甘露醇 125 - 250 毫升，根据颅内压情况可每 4 - 6 小时重复使用一次。腰椎穿刺放液： 对于颅内压增高明显且有脑积水的患者，可进行腰椎穿刺放液，但要注意放液量不宜过多，速度不宜过快，防止诱发脑疝等严重并发症。一般每次放液量在 10 - 20 毫升左右，且要密切观察患者的反应。
对症支持治疗
营养支持： 由于患者长期患病，身体消耗大，需要保证充足的营养摄入。可以给予高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等。对于不能进食的患者，可能需要通过鼻饲或静脉营养的方式补充营养。密切监测病情： 要密切监测患者的体温、神志、瞳孔、生命体征等变化。如果患者出现发热，要积极采取降温措施，如物理降温等；如果出现神志改变，要及时评估病情变化并调整治疗方案。同时，要注意预防并发症，如肺部感染、压疮等，定时为患者翻身、拍背，保持呼吸道通畅等。
特殊人群注意事项
儿童患者： 儿童在治疗时要特别注意药物的不良反应。例如，异烟肼可能会引起周围神经炎等，要密切观察儿童的神经系统症状；利福平可能会引起肝功能损害，需要定期监测儿童的肝功能。并且儿童的用药剂量要根据体重等进行精确计算。老年患者： 老年患者可能合并有其他基础疾病，在使用抗结核药物时要注意药物之间的相互作用。例如，利福平可能会影响一些其他药物的代谢，要告知医生老年患者正在服用的其他药物，以便调整治疗方案。同时，老年患者身体机能下降，要更加注意营养支持和并发症的预防。