包皮过长并非都要割。
要注意保持局部清洁卫生，及时清理包皮积垢，这样能预防阴茎头炎症发生，通常无需手术。但需依据具体程度、是否为包茎、有无反复感染以及是否出现崁顿等情况综合判断是否手术，以下五种情况就需要手术：
一、如果是包茎，3周岁后仍无法翻起露出龟头，即属于病理性包茎，建议进行手术；
1.这种情况表明包茎较为严重，可能会对阴茎发育等造成影响。
二、存在包皮过长伴包皮龟头粘连，表现为龟头与包皮粘连导致无法外翻；
1.这会限制龟头的正常活动，且容易引发相关问题。
三、出现感染情况，即包皮、龟头反复感染发炎、红肿，应尽早割除过长的包皮；
1.反复感染会对局部健康产生较大危害。
四、有包皮疤痕、囊肿，疤痕主要因反复感染发炎引起，还可能影响阴茎正常发育，也建议尽早手术；
1.疤痕和囊肿的存在会带来一系列不良后果。
五、发生崁顿，即包茎或包皮外口狭小时，将包皮强行上翻而未及时复位，导致阴茎淤血、疼痛甚至坏死，此时需要及时进行手法复位或手术治疗。
总之，对于包皮过长是否手术需综合考量多方面因素，当出现上述特定情况时应及时进行手术处理，以保障男性生殖健康。