下腰部疼痛的原因有多种。其中，肌肉骨骼方面的原因较为常见，比如腰肌劳损，长期从事弯腰劳作等工作的人群，约有15% - 40%会出现腰肌劳损导致下腰部疼痛；还有腰椎间盘突出症，多见于30 - 50岁人群，由于椎间盘退变、损伤等原因，髓核突出压迫神经，引发下腰部疼痛并可能伴有下肢放射痛。
骨骼病变导致
腰椎骨质增生：随着年龄增长，约30岁以后人体腰椎开始出现退变，到60岁时几乎所有人都会有不同程度的腰椎骨质增生，增生的骨质刺激周围组织就可能引起下腰部疼痛。腰椎骨折：多因外伤导致，比如高处坠落、车祸等，外伤后局部疼痛明显，活动受限，也会引起下腰部疼痛。
内脏疾病牵涉
泌尿系统疾病：肾结石可引起下腰部疼痛，结石移动时会刺激尿路黏膜，疼痛较为剧烈，呈绞痛样；肾盂肾炎也可能导致下腰部隐隐作痛，同时伴有发热、尿频、尿急等症状。妇科疾病：女性盆腔炎可引起下腰部疼痛，尤其是在月经期、劳累后加重，还可能伴有白带增多等表现；子宫内膜异位症也会出现下腰部疼痛，且疼痛有周期性，与月经周期相关。
脊柱炎症因素
强直性脊柱炎：多见于青少年男性，病因与遗传、免疫等因素相关，主要表现为下腰部疼痛，早晨起床时腰部僵硬，活动后可缓解，病情进展可能导致脊柱强直。类风湿关节炎：若累及腰椎，也会出现下腰部疼痛，同时伴有关节肿胀、畸形等表现，病情具有对称性、多发性特点。