女性腹腔积液的原因较多，其中良性疾病较为常见的有肝硬化导致的腹腔积液，约占腹腔积液病因的40%左右。此外，结核性腹膜炎也是女性腹腔积液的常见原因之一，多由结核杆菌感染引起。另外，心功能不全也可能引发女性腹腔积液，尤其是右心衰竭时，体循环淤血可导致腹腔积液产生。
一、肝硬化相关腹腔积液
肝脏疾病影响： 肝硬化会使肝脏结构和功能发生改变，导致门静脉高压，进而使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。同时，肝硬化时肝脏合成白蛋白能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，也促进腹腔积液形成。伴随表现： 患者通常有肝硬化的其他表现，如乏力、食欲减退、黄疸等，腹部可呈蛙腹状，移动性浊音阳性。
二、结核性腹膜炎引起的腹腔积液
结核杆菌感染途径： 结核性腹膜炎多由结核杆菌感染腹膜引起，可由血行播散、腹腔内结核病灶直接蔓延等途径导致。比如，肺结核病灶中的结核杆菌可通过血行传播至腹膜；或者腹腔内的结核病灶，如肠结核、肠系膜淋巴结结核等直接蔓延至腹膜。典型症状： 患者可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，同时伴有腹痛、腹胀，腹腔积液一般为草黄色渗出液，实验室检查可发现腹腔积液中淋巴细胞增多等情况。
三、心功能不全导致的腹腔积液
右心衰竭机制： 右心衰竭时，右心室射血功能减弱，体循环静脉回流受阻，体循环淤血，引起肝淤血肿大、胃肠道淤血水肿，同时导致静脉压升高，使血管内液体漏入腹腔形成腹腔积液。相关表现： 患者有心脏病史，常伴有呼吸困难、下肢水肿等症状，检查可发现心脏增大、颈静脉怒张等体征，腹腔积液一般为漏出液。
四、其他可能原因
卵巢疾病： 如卵巢癌等，肿瘤细胞可侵犯腹膜，导致腹腔积液产生，此时腹腔积液多为血性，通过腹腔穿刺细胞学检查等可发现癌细胞。肾脏疾病： 某些肾脏疾病引起低蛋白血症时，也可能导致腹腔积液，不过相对较少见，但女性若患有肾病综合征等，也可能出现腹腔积液情况。