腹腔积液的原因有多种。比如肝硬化是常见原因之一，约有50% - 70%的肝硬化患者在5年内会出现腹腔积液。
肝脏疾病相关原因
肝硬化： 肝硬化时，肝脏结构和功能发生改变，导致门静脉高压，使得腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；同时，肝脏合成白蛋白能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，也促使腹腔积液形成。重症肝炎： 重症肝炎患者肝脏功能严重受损，白蛋白生成减少，凝血功能障碍等，也可能引发腹腔积液。
心血管疾病相关原因
慢性右心衰竭： 右心衰竭时，体循环静脉压升高，静脉回流受阻，使腹腔内脏血管充血，有效循环血容量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，进而形成腹腔积液。一般右心衰竭患者中约有10% - 20%会出现腹腔积液。缩窄性心包炎： 心包发生缩窄，影响心脏的正常舒张功能，使静脉回流受阻，导致体循环淤血，也可引起腹腔积液。
腹腔内感染相关原因
结核性腹膜炎： 结核分枝杆菌感染腹膜，引起腹膜炎症反应，血管通透性增加，渗出增多，从而形成腹腔积液。患者常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。自发性细菌性腹膜炎： 肝硬化等基础疾病患者，肠道细菌易位进入腹腔，引发腹腔内的细菌感染，导致腹膜渗出增加，出现腹腔积液。
恶性肿瘤相关原因
腹膜转移癌： 如胃癌、肝癌、结肠癌等癌细胞转移至腹膜，刺激腹膜产生大量渗出液，形成腹腔积液。这类患者腹腔积液中可能找到癌细胞。恶性淋巴瘤： 淋巴瘤累及腹膜时，会导致腹膜的淋巴回流受阻，以及肿瘤细胞浸润等，引起腹腔积液。