腹腔积液的原因有多种。比如肝脏疾病是常见原因之一，像肝硬化患者中，约有75%以上会出现腹腔积液，主要是因为肝脏合成蛋白功能下降，导致血浆胶体渗透压降低，进而使液体漏入腹腔。
肝脏疾病相关原因
肝硬化： 这是导致腹腔积液很重要的原因。肝脏长期受到损伤，比如由乙肝、丙肝等病毒性肝炎逐渐发展，或者长期酗酒等，会使肝脏结构破坏，正常功能丧失，引起门静脉高压和低蛋白血症，从而引发腹腔积液。重症肝炎： 重症肝炎病情严重时，肝脏功能急剧恶化，也会影响蛋白合成等功能，导致腹腔积液产生。
心血管疾病相关原因
慢性右心衰竭： 当发生慢性右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，静脉回流受阻，引起门静脉系统淤血，使得血管内压力升高，液体渗出到腹腔形成积液。一般这类患者还会伴有下肢水肿等表现。缩窄性心包炎： 心包发生缩窄，影响心脏的正常舒张功能，静脉回流受阻，也会导致腹腔积液出现。
腹腔脏器疾病相关原因
腹膜炎： 比如细菌感染引起的细菌性腹膜炎，炎症刺激会使腹膜血管通透性增加，液体渗出增多，形成腹腔积液。像结核性腹膜炎也会引发腹腔积液，是由于结核杆菌感染腹膜，导致炎症反应产生积液。腹腔脏器破裂： 比如肝破裂、脾破裂等，腹腔内的血液等会积聚形成积液。另外，腹腔内的恶性肿瘤，如胃癌、肝癌等转移至腹膜时，也会导致腹膜渗出增加，形成腹腔积液。