4岁小孩脸上长黑点可能有多种原因，其中比较常见的是雀斑，它多在儿童时期出现，有一定的遗传倾向，大概10% - 15%的儿童雀斑与遗传有关。
一、雀斑导致的黑点
成因：雀斑是一种常染色体显性遗传性色素沉着病，由遗传基因决定，在日晒后会明显加重。比如如果家族中有长辈有雀斑，小孩就更容易遗传长雀斑。表现：通常是针尖至米粒大小的褐色或黑色斑点，散在分布在面部，尤其是鼻部周围比较常见。
二、黑痣引起的黑点
成因：黑痣是由痣细胞组成的良性新生物，可能是先天就有的，也可能是后天逐渐形成的。表现：黑痣大小不一，颜色多为黑色、棕色等，有的黑痣表面可能有毛发。一般来说，普通的黑痣如果没有突然增大、颜色改变、破溃等异常情况，大多是良性的，但如果发现黑痣在短时间内明显变化，就需要引起重视。
三、色素沉着导致的黑点
成因：如果小孩面部曾经有过外伤、炎症等情况，在恢复过程中可能会出现色素沉着，从而形成黑点。例如小孩脸部不小心擦伤后，在愈合过程中就可能留下色素沉着的黑点。表现：这种黑点的颜色可能比周围皮肤略深，形状不规则，范围大小取决于之前外伤或炎症的程度。
四、污垢附着形成的黑点
成因：小孩面部皮肤清洁不彻底时，污垢可能会附着在皮肤上，看起来像黑点。比如小孩玩耍后没有及时清洁面部，灰尘等污垢就会堆积在毛孔等部位。表现：这种黑点用清水简单擦拭有时可以去掉，黑点分布比较分散，多在面部皮肤纹理处。