5岁小孩脸上长黑点，常见原因有以下几类。首先是色素痣，这是由黑色素细胞聚集形成的良性皮肤肿瘤，很多小孩出生后就可能有，有的会随年龄增长逐渐变大，但一般变化缓慢。其次是雀斑，多与遗传有关，常染色体显性遗传，在5岁左右可能开始显现，日晒会加重雀斑颜色和数量，比如长时间晒太阳后黑点可能更明显。还有可能是灰尘等污垢附着，小孩玩耍时脸部容易沾染灰尘等，看起来像黑点，这种情况清洁脸部后可能会有改善。
色素痣方面
先天性色素痣：部分小孩出生时就可能带有色素痣，其大小不一，小的可能如针尖般，大的可累及身体较大面积皮肤。后天形成的色素痣：随着小孩成长，可能因一些未知因素出现新的色素痣，一般来说，如果色素痣没有短期内快速增大、颜色明显加深、边界变得模糊不清或出现瘙痒、破溃等异常情况，通常不需要特殊处理，但要注意观察。
雀斑方面
遗传因素影响：如果家族中有雀斑遗传史，小孩患雀斑的概率会相对较高。比如父母一方有雀斑，小孩遗传到雀斑基因的可能性就比较大。日晒的促进作用：5岁小孩户外活动较多，若没有做好防晒措施，紫外线会刺激皮肤黑色素细胞分泌更多黑色素，从而加重雀斑表现，所以在夏季等阳光强烈时段，小孩脸部暴露部位受晒后，雀斑可能更明显。
污垢附着方面
玩耍环境因素：小孩喜欢在户外玩耍，像公园、沙地等地方，脸部容易沾上灰尘、泥土等污垢。清洁不及时：如果家长没有及时给小孩清洁脸部，污垢就会堆积在脸部，形成类似黑点的外观。比如小孩在外面玩耍后，回家没有马上洗脸，过一段时间脸部就可能有污垢残留看起来像黑点。