重度脂肪肝患者在一些特定情况下需要进行药物治疗，包括生活干预效果不佳、肝损伤严重、戒酒困难等。
一、生活干预效果不佳
对于非酒精性重度脂肪肝患者，一般要先进行三到六个月的生活干预，如果效果不好则可考虑药物治疗。比如肥胖患者可在医生指导下服用奥利司他来减肥；若患者血压偏高，可使用血管紧张素受体拮抗剂进行治疗；血脂水平高的重度脂肪肝患者能使用贝特类或他汀类药物来降低血脂。
二、肝损伤严重
当重度脂肪肝患者出现严重肝脏损伤，转氨酶持续升高时，需要运用水飞蓟素、甘草酸制剂等药物来保护肝脏。
三、戒酒困难
对于酒精性脂肪肝患者存在戒酒困难的情况时，需在医生指导下口服巴氯芬来帮助戒酒，若在戒酒过程中出现戒断反应，还应使用镇静药物加以治疗。
总之，重度脂肪肝患者要根据自身具体情况，当出现上述相关问题且符合药物治疗指征时，应及时采用相应药物进行合理治疗，以改善病情。同时，在治疗过程中要密切关注身体反应，确保治疗的安全和有效。