皮肤里有小红血点的主要原因有以下几点：1.血管因素：血管壁先天或后天性缺陷：如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等
血管炎：如变应性皮肤血管炎、结节性多动脉炎等
其他：如老年性紫癜、冷球蛋白血症等。2.血小板因素：血小板数量减少：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等
血小板功能异常：如血小板无力症、巨大血小板综合征等。3.凝血因素：凝血因子缺乏：如血友病A、血友病B等
抗凝物质增多：如抗凝血酶III缺乏症、肝素样抗凝物质增多等。4.其他因素：感染：如病毒感染、细菌感染等
药物：如抗生素、抗癫痫药等
恶性肿瘤：如白血病、淋巴瘤等
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等
其他：如单纯性紫癜、过敏性紫癜等。需要注意的是，皮肤里有小红血点可能是多种疾病的表现，也可能是其他原因引起的。如果小红血点持续不消失或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并进行相应的治疗。