皮肤里有小红血点的主要原因有以下几点：1.血管因素：血管壁先天或后天性缺陷：如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病等
血管炎：可导致血管壁炎症和损伤，出现皮肤小红血点
其他：如老年性紫癜、单纯性紫癜等。2.血小板因素：血小板数量减少：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等
血小板功能异常：如血小板无力症、巨大血小板综合征等。3.凝血因素：凝血因子缺乏：如血友病等
抗凝物质增多：如抗磷脂综合征等。4.其他：感染：如病毒、细菌、真菌等感染
药物：如抗生素、抗癫痫药、抗肿瘤药等
恶性肿瘤：如白血病、淋巴瘤等
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等
其他：如妊娠、肝肾功能衰竭等。
需要注意的是，皮肤里有小红血点可能是多种疾病的表现，严重程度和预后也各不相同。如果发现皮肤有小红血点，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
对于儿童和老年人，皮肤里有小红血点可能需要特别关注。儿童可能需要排除血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等疾病，而老年人可能与血管脆性增加、血管炎等有关。此外，孕妇在孕期出现皮肤小红血点也需要引起重视，可能与妊娠相关的疾病有关。
在就医时，医生通常会进行详细的病史询问、体格检查，并可能会建议进行一些辅助检查，如血常规、凝血功能检查、自身抗体检测等，以明确诊断。治疗方法则根据病因而定，可能包括药物治疗、免疫治疗、手术治疗等。
总之，皮肤里有小红血点需要引起重视，及时就医，以便明确诊断和采取适当的治疗措施。同时，患者应注意休息，避免受伤和感染，避免使用可能影响血小板功能的药物。