说话鼻音重声音小可能由多种原因造成。比如鼻腔疾病就可能引发这种情况，像慢性鼻炎，它会导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，影响鼻腔的通气和共鸣功能，大约有30% - 40%的慢性鼻炎患者会出现鼻音重、声音小的表现。
一、鼻腔疾病相关
1. 鼻炎： 除了慢性鼻炎，急性鼻炎初期也可能出现鼻音重、声音小的情况。急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症，发病后1 - 2天内，鼻腔黏膜充血肿胀，影响声音的共鸣。2. 鼻息肉： 鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，表现为鼻腔内单个或多个光滑的赘生物。较大的鼻息肉会阻塞鼻腔，改变声音的共鸣途径，导致说话鼻音重、声音小，一般鼻息肉患者中约有20% - 30%会出现此类发声改变。
二、咽喉部疾病相关
1. 咽炎： 慢性咽炎会使咽喉部黏膜慢性炎症，出现充血、增生等情况。当咽喉部黏膜状态改变时，会影响发声时的共鸣和气流控制，导致声音小且鼻音可能受影响。病程较长的慢性咽炎患者中，约有15% - 25%会有说话鼻音重、声音小的表现。2. 声带病变： 声带小结、声带息肉等声带病变也会导致说话声音小。声带小结多因过度用声引起，表现为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起；声带息肉则是声带黏膜表面的良性增生。这些病变会影响声带的振动，进而影响声音的产生和共鸣，导致鼻音重、声音小，声带小结患者中约有10% - 20%会出现此类症状。
三、先天性因素相关
1. 先天性腭裂： 这是一种先天性口腔颌面部发育畸形，由于口腔和鼻腔之间有异常通道，会严重影响语音的共鸣，导致说话鼻音重、声音小。先天性腭裂患儿出生后就会存在这种发声异常的情况。2. 先天性鼻咽部狭窄或闭锁： 这种先天性结构异常会使鼻咽部的通气和共鸣功能受到影响，从而引起说话鼻音重、声音小，发生率相对较低，但一旦存在就会明显影响发声。