说话鼻音重可能由多种原因引起。一般来说，鼻部疾病是导致说话鼻音重较常见的因素。比如，急性鼻炎发作时，鼻黏膜充血肿胀，鼻腔空间变小，气流通过受阻，就会出现鼻音重的情况，这种情况可能持续1 - 2周左右。
鼻腔结构异常导致
鼻中隔偏曲： 鼻中隔是分隔鼻腔的结构，如果发生偏曲，会影响鼻腔通气。偏曲严重时，一侧鼻腔狭窄，气流通过不畅，说话时就容易出现鼻音重。这种情况一般需要通过医学检查才能发现。鼻息肉： 鼻息肉是鼻腔内的良性增生组织，会占据鼻腔空间，阻碍气流正常通过。较小的鼻息肉可能症状不明显，较大的鼻息肉就会明显导致说话鼻音重，且鼻息肉可能会逐渐增大。
上呼吸道感染引发
普通感冒： 感冒时，鼻黏膜炎症反应，分泌增多，鼻道被部分堵塞，从而引起鼻音重。普通感冒一般病程在5 - 7天，在此期间鼻音重可能会持续。流感： 流感病毒引起的上呼吸道感染，除了有发热、咳嗽等症状外，鼻黏膜也会严重充血水肿，导致鼻腔通气受阻，说话鼻音重比普通感冒更明显，而且流感的病程相对普通感冒可能稍长些。
腺样体肥大造成
儿童常见情况： 腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童时期腺样体较发达，若发生肥大，会堵塞后鼻孔，影响鼻腔通气和引流。腺样体肥大在儿童中的发生率较高，一般3 - 5岁是高发年龄段，会导致儿童说话时鼻音重，还可能伴有睡眠打鼾等症状。