上环怀孕后小孩能否要，需要综合多方面情况判断。一般来说，上环怀孕时，胎儿发生异常的风险相对较高，大约有40%左右的概率会出现胚胎发育异常等情况。
节育环对胚胎的影响机制
节育环是通过干扰受精卵着床来达到避孕目的的，但如果避孕失败导致怀孕，节育环可能会对胚胎产生物理性的影响。比如节育环可能会压迫局部的子宫内膜，影响胚胎的正常血供等。而且，节育环所在的宫腔环境对于胚胎的正常发育可能并不适宜。
医学检查与评估要点
超声检查情况
通过超声检查来观察胚胎的位置、发育情况等。如果胚胎发育符合孕周，且没有发现明显因节育环影响导致的严重结构异常，可能需要进一步密切监测。一般在怀孕早期的11 - 13周+6天进行NT（胎儿颈项透明层）检查，评估胎儿染色体异常的风险；在怀孕中期的18 - 24周进行系统超声大排畸检查，详细查看胎儿各器官系统的发育情况。
孕妇自身状况考量
还要看孕妇自身的身体状况，比如是否有其他基础疾病等。如果孕妇身体状况良好，胚胎经过多次检查发育都比较正常，在充分了解上环怀孕可能存在的风险后，可在医生的密切监测下继续妊娠，但这种情况需要孕妇有很强的心理准备和配合度。
继续妊娠的风险与注意事项
可能出现的风险
继续妊娠过程中，有发生流产、早产的风险相对增加，而且胎儿出现先天性畸形等异常的概率比正常怀孕要高一些。另外，节育环在宫腔内可能会导致胎盘位置异常，如前置胎盘等情况，这会增加孕期出血等风险。
孕期注意事项
孕妇在孕期要严格按照医生的要求进行产检，增加产检的频率。同时，要注意自身的身体变化，如出现阴道流血、腹痛等异常情况要立即就医。饮食上要保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等的食物，如瘦肉、新鲜蔬菜水果等，避免剧烈运动和重体力劳动。
终止妊娠的情况
如果在检查过程中发现胚胎有严重的结构畸形，或者经过评估认为继续妊娠对孕妇自身健康会造成极大风险等情况，可能需要考虑终止妊娠。终止妊娠的方式需要根据孕周等情况来选择，如孕早期可以选择人工流产等方式，但具体的操作要在正规医院由专业医生进行。