上环怀孕的小孩能否要，需要综合多方面情况来看。一般来说，上环怀孕后胎儿继续妊娠存在一定风险，但不是绝对不能要，不过需要密切监测。
节育环对胚胎的影响机制
节育环是通过干扰受精卵着床来起到避孕作用的，但如果节育环位置异常等情况导致怀孕，节育环可能会对胚胎发育产生影响。比如可能增加胚胎发育异常的几率，像染色体异常等风险可能会相对增高。
孕期监测要点
超声检查监测
- 早期超声：怀孕早期要进行超声检查，观察胚胎着床位置、胎心胎芽发育情况等。一般在怀孕6 - 8周左右进行第一次超声，查看是否有胎心搏动，评估胚胎发育是否与孕周相符。如果节育环位置异常，可能需要更密切观察胚胎周围情况。
- 中晚期监测：在中孕期和晚孕期也要定期进行超声检查，监测胎儿生长发育情况，包括胎儿结构有无畸形等。比如排查胎儿是否存在神经管畸形、心脏畸形等常见畸形情况。
染色体检查评估
- 无创产前检测：在怀孕12 - 22周左右，可以考虑进行无创产前DNA检测，通过采集孕妇外周血，检测胎儿游离DNA，评估胎儿染色体非整倍体异常的风险。如果无创结果提示高风险，可能需要进一步进行羊水穿刺等有创检查明确胎儿染色体情况。
孕妇自身情况考量
孕妇健康状况
- 如果孕妇本身有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，上环怀孕后需要更严格控制基础疾病，因为怀孕本身和节育环的影响可能会使病情加重或影响胎儿发育。例如有糖尿病的孕妇，需要严格控制血糖，因为高血糖环境可能不利于胎儿正常发育。
- 若孕妇有过不良孕产史，上环怀孕后要更加谨慎对待，需要加强孕期管理，密切关注自身身体变化和胎儿情况。
节育环取出时机
- 如果决定继续妊娠，一般建议在怀孕14 - 16周左右，根据具体情况考虑是否取出节育环。取出节育环可以减少节育环对子宫的持续影响，但操作过程中要注意避免引起流产等情况，需要由经验丰富的医生进行操作。