上环后怀孕，小孩能否要需要综合多方面情况判断。一般来说，上环后怀孕有一定风险，但不是绝对不能要。据临床数据，部分上环后怀孕的孕妇经过密切监测和恰当处理，小孩是可以保留的，但需要谨慎评估。
节育环位置与胚胎发育的关系
节育环位置正常时： 如果节育环位置没有发生移位，胚胎发育在宫内，这种情况下可以考虑保留胎儿，但需要密切进行孕期检查。要定期进行B超检查，观察胚胎的生长发育情况，以及节育环与胚胎的位置关系等。节育环位置异常时： 若节育环发生移位，可能会影响胚胎的正常发育，增加流产、胎儿畸形等风险。此时需要医生根据具体的移位情况来判断是否继续妊娠。如果移位明显且对胚胎发育产生不良影响，可能不建议继续妊娠。
孕期检查的重要性
早期检查： 在怀孕早期，要进行血HCG检测、孕酮测定等，了解激素水平情况。同时进行B超检查，确定孕囊位置、大小等。一般在怀孕6 - 8周时进行首次B超，查看是否有胎芽、胎心等。中期检查： 怀孕中期要进行唐筛、四维彩超等检查。唐筛可以筛查胎儿是否有染色体异常风险，四维彩超能详细观察胎儿的器官发育情况，排查是否有结构畸形等。比如四维彩超能清晰看到胎儿的四肢、心脏、脑部等重要器官的发育状况。
孕妇自身健康状况的影响
孕妇年龄： 如果孕妇年龄较轻，身体状况较好，对于上环后怀孕的情况相对更有机会考虑保留胎儿，但仍要严格按照孕期检查流程进行。而如果孕妇年龄较大，本身存在一些妊娠风险因素，那么需要更谨慎评估。既往病史： 如果孕妇既往有一些严重的疾病，如高血压、糖尿病等，上环后怀孕可能会加重病情，此时要综合孕妇的病情控制情况等来判断是否能保留胎儿。若病情控制不佳，可能不利于胎儿的生长发育和孕妇的健康，可能需要终止妊娠。