肛门后面屁股沟里痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，常发生在肛门后位。典型表现为肛门疼痛、便秘和出血。
2.肛周脓肿：是指肛门周围软组织发生的急性化脓性感染，可形成脓肿。主要症状是肛门周围疼痛、红肿，伴有发热等全身症状。
3.痔疮：内痔或混合痔可脱出肛门外，发生嵌顿，引起疼痛。
4.肛窦炎：肛窦炎是引起肛门部下坠感的主要原因之一。
5.肛管直肠恶性肿瘤：肛管直肠癌破溃感染，也会导致肛门疼痛。
6.外伤：肛门部外伤或撞击，可导致局部疼痛。
7.感染：如肛门周围脓肿、肛窦炎等感染性疾病。
8.其他：肛门部神经痛、子宫内膜异位症等也可能引起肛门后面屁股沟里痛。
如果出现肛门后面屁股沟里痛，建议及时就医，医生会进行详细的体格检查和必要的辅助检查，如肛门指诊、肛门镜检查等，以明确诊断，并制定相应的治疗方案。
在治疗方面，医生会根据具体病因采取相应的治疗措施，可能包括以下几种：
1.药物治疗：如外用痔疮膏、栓剂，口服抗生素等。
2.坐浴：用温水或中药坐浴，促进局部血液循环，缓解疼痛。
3.手术治疗：对于严重的肛裂、肛周脓肿、肛管直肠恶性肿瘤等疾病，可能需要手术治疗。
此外，患者在日常生活中应注意保持肛门清洁，避免久坐、久站，保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物等。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方案应根据个人情况和医生的建议进行选择。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。