甲减即甲状腺功能减退症，是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。其形成原因主要有以下几方面：
自身免疫因素
自身免疫性甲状腺炎： 这是导致甲减最常见的原因之一。比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），体内会产生针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。这些抗体攻击甲状腺细胞，破坏甲状腺组织，影响甲状腺激素的合成和分泌，约有50% - 80%的甲减是由桥本甲状腺炎引起的。
甲状腺破坏相关因素
手术切除： 如果因甲状腺结节、甲亢等疾病接受了甲状腺大部分或全部切除术，剩余的甲状腺组织不能产生足够的甲状腺激素来满足身体需求，就可能引发甲减。一般术后1 - 2年是甲减发生的高发期。放射性碘治疗： 常用于治疗甲亢，放射性碘会破坏甲状腺细胞，使甲状腺激素分泌减少。治疗后甲减的发生率随时间推移逐渐增加，几年后发生率可达到较高水平，比如治疗后5年约有30% - 70%的患者会出现甲减。
碘摄入异常因素
碘缺乏： 碘是合成甲状腺激素的重要原料，在一些碘缺乏地区，人体摄入碘不足，会影响甲状腺激素的合成，导致甲状腺代偿性增生肿大，长期缺碘就可能引发甲减。例如，在某些山区，由于土壤中碘含量低，居民饮食中碘摄入不足，甲减的患病率相对较高。碘过量： 短时间内摄入大量碘，也可能影响甲状腺功能，导致甲减。比如长期大量食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜等），或者长期服用含碘药物，可能干扰甲状腺激素的正常代谢，引发甲减。
药物及其他因素
某些药物影响： 一些药物也可能导致甲减，如锂剂、胺碘酮等。锂剂常用于治疗精神疾病，它可能抑制甲状腺激素的释放；胺碘酮含碘量高，长期服用可能影响甲状腺功能。另外，一些治疗甲亢的抗甲状腺药物使用不当，也可能导致药物性甲减。垂体病变： 垂体是调节甲状腺功能的重要内分泌器官，如果垂体发生病变，如垂体肿瘤、垂体缺血性坏死等，会影响促甲状腺激素（TSH）的分泌，进而影响甲状腺激素的合成和分泌，导致甲减。例如垂体肿瘤压迫垂体组织，使TSH分泌减少，甲状腺功能就会受影响。