145阳性即乙肝小三阳，意味着表面抗原、e抗体、核心抗体均呈阳性，显示患者已感染乙肝病毒。而乙肝小三阳是否需要治疗需依据患者的具体指标来判断。
一、若患者肝脏彩超未见异常，自身也无显著自觉症状，且肝功能正常，组织学检查无病变，表明患者属于乙肝病毒携带者。倘若没有乙肝肝硬化或肝癌家族史，此时无需进行治疗，仅需定期复查即可。
1.关于肝脏彩超无异常，这是通过超声检查来评估肝脏的形态、大小、质地等方面，没有发现明显的结构异常，如肝脏肿大、肝实质回声改变等。
2.患者无明显自觉症状，即患者没有感觉到诸如乏力、食欲不振、肝区不适等明显的不适表现。
3.肝功能正常，涉及到谷丙转氨酶、谷草转氨酶等一系列反映肝脏功能的指标都处于正常范围内。
4.组织学检查无病变，通过肝脏穿刺等检查手段未发现肝脏组织存在炎症、纤维化等病变情况。
二、要是患者的肝功能出现异常，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，同时肝脏组织有炎症改变，彩超提示患肝硬化，这时就建议患者要积极开展抗病毒治疗，并且大部分患者需终身服药。
1.肝功能异常主要表现为一些酶学指标的升高，这些指标的变化反映了肝细胞受到损害。
2.肝脏组织炎症改变，意味着肝脏内存在炎症反应，可能导致肝细胞的损伤和破坏。
3.彩超提示肝硬化，通过超声检查发现肝脏出现肝硬化的特征性表现，如肝脏表面不光滑、肝实质回声不均匀等。
三、如经过检查，患者的肝功能正常，但乙肝DNA明显升高，而且患者的年龄大于30周岁，并有家族性肝硬化或者肝癌史，也建议积极进行抗病毒治疗。
1.乙肝DNA明显升高表明乙肝病毒在体内的复制较为活跃。
2.年龄大于30周岁是一个重要的考量因素。
3.家族性肝硬化或肝癌史增加了患病风险，需要更加积极地进行干预。
总之，对于乙肝小三阳患者，要根据其具体的检查情况来确定是否需要治疗以及采取何种治疗方式，需要综合多方面的因素进行全面的评估和判断。