没来月经小腹痛可能由异位妊娠、怀孕、妇科炎症性疾病等导致，需对症治疗。
一、异位妊娠：当发生异位妊娠时，会停经且可能出现小腹疼痛，常伴有腰骶部酸痛、阴道流血等表现。此时应尽快前往当地医院产科门诊进行B超检查以明确是否妊娠。若确诊为异位妊娠，必须及时就医进行治疗，因为异位妊娠若不及时处理，可能引发严重后果，如腹腔内大出血等，会对生命造成威胁。
二、怀孕：怀孕后会停经，体内激素变化对盆腔组织产生影响，从而可能引起腹部疼痛。应及时到医院进行HCG检查以确定是否怀孕。如果确认怀孕，后续还需做好孕期的各项检查和保健。
三、妇科炎症性疾病：如盆腔炎、子宫内膜炎、附件炎等各类妇科炎症性疾病发作时，可能导致月经延迟。当盆腔、子宫内膜、附件等部位出现炎性病变时，就会使患者出现小腹疼痛症状。需要及时前往医院进行详细检查，以便明确具体病情，然后在医生指导下进行针对性治疗。比如对于盆腔炎，可能需要使用抗生素等药物进行治疗，同时要注意休息、保持外阴清洁等。
当出现没来月经小腹痛症状时，务必及时到医院检查，明确原因后采取相应的治疗措施。